Site name

Обращение за выплатой заполняется на каждое лицо, указанное в полисе.
При этом за несовершеннолетнего обращение заполняет законный представитель (один из родителей, усыновитель, опеку, попечитель и т.д.)

Дата рождения

Номер полиса

Фамилия

Имя

Отчество

Банковский реквизиты для получения страхового возмещения ФИО Получателя/законного представителя несовершеннолетнего

Банк

БИК

корр.счет

расчетный счет

иные реквизиты (при наличии)

Документ удостоверяющий личность (скан паспорта или другого документа, подтверждающего право действовать в интересах несовершеннолетнего) Загрузить файлы

Средство размещения

Адрес средства размещения

E-mail средства размещения

Контактный телефон средства размещения

Сайт средства размещения

Подтверждение бронирования Загрузить файлы

Подтверждение оплаты бронирования Загрузить файлы

Дата наступления страхового случая

Задержка в заселении в объект размещения на срок от 8 часов